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FORMULÁRIO DE COTAÇÃO DE SEGURO AGRICOLA
DADOS DO PARCEIRO
Nome do Parceiro:
CONECTA
DADOS DO SOLICITANTE
Tipo de pessoa*:
Pessoa Física
Pessoa Jurídica
CPF/CNPJ*:
Nome*:
Telefone res.:
Telefone Celular*:
E-mail*:
ÁREAS PARA COTAÇÃO
Para que possamos iniciar o processo de cotação, informe os dados do(s) local(is) onde será(ão) realizado(s) seguro.
UF*:
UF
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
Cidade*:
Selecione a UF
Cultura*:
Milho 2º Safra
Milho Safrinha Braquiária
Milho Verão
Soja
Sorgo
Tipo de Solo*:
Tipo 2
Tipo 1
Qtde. Hectares: